プロの落語家を見たはなし

一昨日、立川談春さんの独演会に行ってきました。

2015年の年末に放送されたスペシャルドラマ「赤めだか」がすごい面白くて、

その後ドラマのもとになったエッセイも読んで、いつか生で落語を聞いてみたいな~と思ってたのですが、機会が合わなかったり、チケットの申し込みを忘れていたりでなかなか実現しませんでした。 

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 今回、チケットに余りがあったの勢いで申し込み、仕事終わりに独演会に行くことが出来ました!

 

会場は、小田急線の狛江駅にある狛江エコルマホール…なんでこんな会場場所のチョイスなんでしょうか。(しかも1階はスーパーだった)

仕事の都合がどうしてもつかず、開演30分遅れでダッシュで会場へ。

急いで入場をしようとすると、モニター前へ通される…あ、途中入場禁止なんですね。。

演目は「居残り佐平治」。

遊ぶお金のない男が遊郭に行くも、支払いが出来ずに帳場の人たちを困らせ、挙句の果てには布団部屋に泊まり込んでしまう。

しかし、その佐平治が遊郭の常連さんに気に入られていき、そこで今まで働いてきた人の立場がなくなっていき…というお話でした。

 

前半の「支払いが出来ないけどとやかく理由をつけて逃れようとする客」は、私も病院で何度も出くわしたことがあり、

後半のいつのまにかその場に馴染んじゃうお調子者も、「こんな奴いるなぁ」と思ってみてしまい、落語未経験者にも優しいストーリーでした。

 

前半・後半合わせて100分くらいの演目だったのですが、これを一人でやりきる落語家ってほんとにすごいと、心から思いました。

トークショーだったら、相手の雰囲気を見ながら話を選ぶことが出来ますし、

漫才だったら、相方もいて、台本をベースにしながら会場の様子を見てアドリブも入れられる。

でも落語は、基本アドリブを入れられないはずですし、今回は居残り佐平治一本での口座でした。恐らく、お客さんの反応を見ながら、粒だてるシーンがあったり、早めに終わらせるシーンがあると思うのですが、それをたった一人の舞台で、何百人もの相手をやりきる胆力と技術…ただただ感服です。

結婚式の二次会の司会を頼まれ、完全台本トークでも緊張していた私とは偉違いです。当たり前か。

Youtubeで何でも見れちゃう世の中ですが、会場の中でしか味わえないライブ感、ヒリヒリ感ってとても大切だと思います。今年は月に1回くらい、こういうイベントに足を運んでみようと、今さらながら自分に誓いを立ててみたのでした。

 

そして立川談春の独演会も、また行ってみたいと思います。

「裏を返さぬは客の恥」、なので。

問題解決に取り組む前に、前提を見直す

「話の前提を知る」ということは、現場の問題を上司と話すときに、口を酸っぱくして言われることの一つです。 

 

例えば、「検査を依頼した医師に検査結果を電話で伝えたいのだが、つながらないことが多い。電話連絡の専属交換手のようなスタッフを近くにおいてほしい」という意見が現場から上がってきたときに、考えて行くステップは以下のような順番になると思います。

1.検査結果の電話連絡に関する取り決めはあるか(ルールの有無の話)

2.どこまで電話連絡をしなければならないことになっているか(ルールの内容の話)

3.電話連絡の取り決めを変えればその問題は解決できるか(ルールの見直し)

この3つの検証ステップは、「現状を維持にした場合問題が生じるか?」という観点から考えていくべきことであり、この検証を経てもなお、問題が解決しなさそうなときに、初めて「現状からの運用を変更する」というところに行きつきます。

 

例えば、もしかしたらこの意見を上げたスタッフは、

1の取り決めの存在を知らなかったのかもしれませんし、

2の連絡網について、決められている業務の一歩手前で連絡することを諦めてしまったのかもしれません。

また3で言えば、ルールには書かれていないが、話を聞いてくれそうな部署や人に相談しなかったのかもしれません。

 

ここまでリサーチをかけたうえで、初めて「では、現状維持も含めて対案を考えましょう」となります。

※ちなみに、今回の場合は、「ルールはあったが、電話連絡を途中で中断してしまった。でも相手が捕まるまで電話をかけ続けるのは大変なので、何とかしてください…」というお話でした。

 

「現象に飛びついてはいけない」ともよく上司は言うのですが、どんな組織のどんな仕事にも、前提になっているルールが何かしらあるはずですので、それを理解することが問題解決の第一歩なのだと感じます。

ガキの使いにならないように、ブランク資料をつくる

社会人1年目の時、周りの先輩から勧められたり、学生から社会人のギャップを何とか埋めようと思ったりしていたことから、いわゆる「ビジネススキル系自己啓発本」は一通り読んだことがあります。

 

どの本も書いてあることは大体同じで、

「ロジカルに考えるために、ピラミッドストラクチャー、MECEといった概念を用いてみよう」

「まずは仮説を立ててみよう」

「正しい論点が何かを見極めよう」

とかが書いてあり、フムフムと思いながら読んでいましたが、そういった以前に仕事の段取り、情報収集といった基礎的なことに躓くことが多く、また本の知識を即座に仕事に生かせるはずもなく、悔しい思いをした記憶が残っています(いまも躓くことばかりですが…)

 

2年目以降は、新しいビジネス本にはあまり手を出さず、1年目に買ったいわゆるベストセラー的なビジネス本をたまに読み返していたのですが、最近本屋に入って久しぶりに買ってみるか、と思ったのが伊賀泰代さんの「生産性」という本です。

生産性―――マッキンゼーが組織と人材に求め続けるもの

生産性―――マッキンゼーが組織と人材に求め続けるもの

 

 

ここに、「それをやればよかったのか!」と思わず膝を叩いてしまうような仕事術、考え方があったのでご紹介です。

それがタイトルにもありますが、「ブランク資料を作る」ということです。

 

ブランク資料とは、情報収集を始める前の段階でつくる、プレゼンテーションの下書きです。

つまり、報告当日の話の流れと伝える情報を決めたうえで、中の数字やエピソードは空っぽ、という状態で資料を作るということです。

そのブランク資料をまず上司に一回揉んでもらってから、情報収集なりインタビューに向かうことで、仕事の生産性が大幅にアップします、というのが主な内容でした。

 

自分の1年目の時を振り返ってみた時、勇んで現場にヒアリングに行き、現場の声にいちいち耳を傾けたはいいものの、帰ってきて上司に報告したら肝心の情報がことごとく抜け落ちていた、なんてことがよくありました。恥ずかしい。

でもこのブランク資料を作り、上司に揉んでもらってから現場に行けば、相手には「ここの情報を埋めてもらえませんか?」と聞くだけで話は終了です。

 

そして素晴らしいことに、このブランク資料を作るためには「仮説」「論点」「話の構成」を決めなければいけないのです!

「あなたの仮説は何?」「論点は何?」みたいな難しい詰め方をされなくても、ブランク資料の作成をヒアリング前の関所にしてしまえば、勝手にこのような概念を意識して仕事ができたんじゃないかなーと読んでいて思いました。

 

これ以上はネタバレになりそうなので、あとはこの本を買って読んでみてください。

そんじゃーね。

仕事を回している人たちは決して目立たない

私はスポーツノンフィクションとか読むのが結構好きなのですが、

その中でサッカー日本代表監督を務めたフィリップ・トルシエイビチャ・オシム氏の言葉で特に心に残っているものがあります。

「完璧なチームとは8人の明神と3人のクレイジーがいるチームだ」(トルシエ

「このチームには水を運ぶ選手が必要だ」(オシム

 

明神選手は、2002年W杯でも活躍した、当時の日本代表のボランチ(守備的MF)、

オシム監督のいう「水を運ぶ選手」とは、当時は浦和レッズ鈴木啓太選手やFC東京の今野選手などを指すといわれていました。

 

いずれも、得点シーンにはほとんど絡まず、中盤でひたすら汗をかきボールを拾う選手だったという印象があります。

しかし、このような選手たちが、サッカーを90分成り立たせ、チームを勝利までもっていく選手でもあるといわれています。

 

自分の仕事に振り返ってみると、前の部署にいた時、もちろんクレーマーや癖のある患者を丸め込んでくれるような弁の立つ先輩も頼もしいのですが、定型業務をてきぱきとこなし、周りを身軽にしていく先輩の存在がとても大きかったことを思い出します。

その人がいる日といない日で、これでもかというくらい忙しさが違います。

その先輩は同期や上司からは、「もう少し積極的にリーダーシップをとってほしい…」という感想を持たれていたようですが、下から見ると、欲を出さず(ないだけなのかもしれませんが)、与えられた仕事を高い精度で早く仕上げていく先輩が部署にいることは、こんなにもありがたいことなのか、と感じていました。

 

会社には、物事を動かす人、物事を決めて帰ってくる人が必要ですが、それとは別に、いつの時代でも「水を運ぶ選手」の存在が必要とされるんだと思います。

守る仕事、攻める仕事

スポーツと同じように、仕事にも守りと攻めがあるんじゃないかと、前の部署から異動して強く思います。

 

守りの仕事:自分の部署の抱えている作業、持つべき役割に沿って進んでいく仕事

攻めの仕事:相手の部署の抱えている作業、持つべき役割に変化を求めていく仕事

 

うちの病院の事務部門だと、守り8割、攻め2割くらいの比率だと思います。

守りの部署には、事務作業や顧客サービスといった、いわゆる「マニュアル」に沿って進めていく仕事が多いのが印象です。(※守りの仕事=頭を使わない事務作業というわけではありません、ご注意を)

一方攻めの部署は、組織の方針・目標に近づけるため、守りの部署に変化を求めたり、部署と部署との間に立ってコーディネイトする仕事が多いです。

 

攻めの部署の難しいところは、守りの部署のことを客観的にきちんと理解しなければいけないこと、そして確固たる目的をもって前に進んでいかなければいけないことです。

人から話を聞く、意見を聞くことをしなければ前に進めないけど、

どこかで「それはできません」と、話を教えてもらった人に言わないといけない…。

守りの部署の場合、実働部署としての確固たる立ち位置、これまでの業務の積み重ねとしてのマニュアル、そして周りからの後押しがありますが、攻めの部署にはそういった要素がほとんどありません。少人数・もしくは一人で、目的を達成するために立ち振舞わなければいけない…難しいです。

 

…なんか、守りの仕事は楽、攻めの仕事は大変みたいな書き方になってしまいましたが、決してそんなことはありません!

みんなが食べていけるのは、黙々と会社として守るべきところを守っている人たちがいるからなのです。

消化不良なので、私が守りの仕事の部署だった時の頃を思い出し、別立てでもう一度書き直そうと思います。

混合診療に関して知識を整理してみる

最近の業務の中で、「この治療や検査を自費診療で行うとどうなのか?」という問題を考える機会が何度か続きました。いわゆる、『混合診療』の問題についてです。

この問題は現在の日本の医療保険制度ではグレーゾーンにあり、個別の事例について詳しくここで書くことはできないません。

ただ何となくモヤっとした仕事になってしまったので、自分の思考の整理のために、混合診療についてこの場でまとめてみようと思います。

 

1.そもそも、混合診療とは?

厚労省のホームページを見ると、「保険診療と保険外診療の併用は原則として禁止しており、全体として自由診療として整理される」と記載されています。

なんだか分かりにくいのでまとめなおすと、『同一疾患を同一期間内に同一の医療機関で受診する場合は、自由診療と保険診療の混在を認めません。もし混在するのであれば、保険証は使用せずにすべて自費で払ってください』、ということになるかと思います。

Wikipediaを見ると、混合診療は下記の5つに分類されると書いてあります。

  1. 保険診療範囲内の診療で回数などに制限があるものを制限以上に行う場合(制限外混合診療
    腫瘍マーカーの制限回数を超える医療行為など
  2. 新医療技術でまだ保険診療として認められていない行為を保険診療と同時に行う場合(新技術的混合診療
    特定療養費制度の一種である高度先進医療など
  3. 患者の価値観によって選択されるような保険範囲外の医療(価値観的混合診療
    健康診断などの予防医学的行為や美容整形的手術など
  4. 政策的に決定された混合診療(政策的混合診療
    政策的判断から患者からの費用徴収が認められている特定療養費制度など
  5. 医療行為ではない特別なサービスを保険診療中に受ける場合(アメニティー的混合診療
    特別室に入院した場合、医師を定めて予約した場合など、限定された少数のサービスなど

今回は、この中で「治療行為」が直接的にかかわる1~3の事例を考えていきたいと思います。

 

2.これは混合診療にあたるのか?を考える

以下に書くのは個人的な解釈に基づくものであり、厚労省から直接「この解釈でOKです」と言われている訳ではありませんので、悪しからず…。。

 

A)普通分娩目的で入院した妊婦さんが緊急で帝王切開手術を行った場合

これは割とよくあるケースなのでご存知の方も多いかと思いますが、混合診療には該当せず、帝王切開手術の治療からは保険診療として扱われます。つまり、一入院の中に保険診療の期間と自費診療の期間が混在することがOKと見なされます。

理由としては、「普通分娩」は病気・治療ではないからです。このため、「普通分娩を控えて病院に来た妊婦」は治療目的ではない入院ということになります。

一方で、帝王切開が必要な患者さんは「異常分娩」であり、これは一疾患と見なされ、治療目的での入院となります。

このため、妊婦さんの場合は『同一疾患を同一期間内に同一の医療機関で』のうちの『同一疾患を』に該当しないことになり、混合診療に該当しないという解釈でOKのようです。

 

B)人間ドックで入院していたが、ドックの検査で新しい疾患が見つかりその治療を行うことになった場合

Aと比べると混合診療っぽく見えますが、これも恐らく混合診療には該当しないのではないかと考えます。

なぜなら人間ドックを受ける患者は、例えば胃がんに対する内視鏡検査を目的で来た患者とは異なり、「具体的な疾患」を抱えている訳ではないからです。

ドックでの検査がきっかけになり、自由診療である検診を中止して保険診療での治療に切り替えた場合は、混合診療には該当しないと考えます。

 

C)保険診療で認められていない抗がん剤投与を入院患者に対して行った場合

これは混合診療に該当します。抗がん剤分はもちろん、それ以外の入院基本料や検査費用、食事代に至るまで、すべてが患者負担になります。

 

Cのようなケースで厄介なのが、「自費治療期間中に合併症などが発生し、予定していた入院期間が大きく超過した場合」です。

これは『同一疾患を同一期間内に同一の医療機関で』の定義をどこまで厳密にとらえるべきか?、という各病院の考え方によって対応方法が変わってくると思います。

もしかすると、「合併症はもともとの疾患とは違う病気で、予定していた治療期間とも大幅に異なる。患者に説明の上で、保険診療に切り替えよう!」という病院もあるかもしれません。

 

ただし、恐らく厚労省の立場からは、「自由診療に伴う合併症への治療は自費診療であり、保険診療への切り替えは混合診療である」と捉えるでしょう。その場合は、追加負担分を患者が払うか、病院が追加負担分を持つか、いずれにせよどちらかが泣くことになります。こういった入院が長期化し、患者の医療費負担が膨大になる、または病院が赤字になるケースがあることを認識したうえで、自由診療を受け入れることが病院側としては健全な在り方かと思います。

 

長くなってきたので、「混合診療について思うこと」は別の記事でまとめてみようと思います。 

今、この本を読んでいるのですが、混合診療についての基本的な考え方が丁寧に書いてあり、勉強になります…。

 

医療政策を問いなおす: 国民皆保険の将来 (ちくま新書)

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今さらながら、就職活動体験記

今年度は3月から就職活動が解禁ということで、就活生のみなさんはそろそろ就活も本格化してきている時期かと思います。

私も、たまーにOB訪問を受けたりする機会があり、「ああ、そういえば就活ってこんな感じだったなぁ…」と思ったりしています。

今回は、自分の学生時代の就活を振り返りつつ、社会人として2年働いてみたうえで、「就活」について思うことをまとめていきたいと思います。

 

さて、今回のテーマとして扱うのは「志望動機」です。

会社説明会を一通りこなすと、次はエントリーシートの提出、そして面接と、自分を売り込むステップに入っていきますが、その時に必須になるのがこの「志望動機」です。(「御社を○○の理由で志望しました!」、というやつですね)

僕なりに考える、志望動機を考えるにあたっての注意点を三つ紹介したいと思います。

 

1.○○が好き=○○への志望動機、にはならない

「好きこそものの上手なれ」といいますが、それはあくまでも個人レベルの話です。

会社に就職する段階で、「○○が好きです」という気持ちから志望動機に入ることは、特にアドバンテージにはならないと思います。

考えられる理由はいくつかあるのですが、まず一つ目は、「好き」から入ると入社後にギャップを感じてしまいやすいこと。「自分がしたいのはこんな仕事じゃない!こんな働き方じゃない!」という気持ちを持ってしまいやすく、結果的に採用のミスマッチ(=早期退職)につながりやすいのではないかと思います。

二つ目は、「好き」という感情が仕事上の意思決定にマイナスに働いてしまうリスクがあること。若干の都市伝説感もありますが、鉄道会社は鉄道マニアを敬遠する、というのは結構有名な話です。

三つ目が一番難しいところなのですが、「好きなことと得意なことは違う」ということ。「話下手なのに成績トップの営業マンの秘密!」みたいな本が中釣り広告に出ていたりしますが、あれは好きなことと得意なことが違う例の典型ではないでしょうか。

本当の自己分析とは、これまでの自分が得意としてきたことをまとめたうえで、その延長線上で自分はこの会社で働けます、ということを導き出す作業なのかもしれません。

 

2.一つの仕事へのかかわり方は多種多様である

僕が今の病院の説明会に出ていた時に、当時話をしてくれた職員の方はこんなことを言いました。

「もしうちの病院を受けたいと思うのであれば、面接までになぜ病院の事務として働きたいのか?、を明確にしてほしい。」

例えば病院を受けるにあたって、よくある(?)志望動機に「自分の家族が病気になって、医療に興味を持ったから」というものがあるそうです。

しかし、「医療に興味を持った」という切り口は、病院で働くこと の理由にはなりえません。

例えば、地方厚生局や厚労省に入って行政から医療を支えたり、製薬や医療機器メーカーに入って技術面から医療を支えたり、医療者になって患者を直接支えたりするなど、様々なかかわり方が考えられるはずです。

「○○に興味を持った」という切り口から、「ではなぜその働き方を選びたいのか」というところまで落とし込めると、より説得力の増した志望動機になると思います。

 

3.志望動機は、一度折れていたほうがいい?

これは完全な持論なのですが…。志望動機の一般的な立て方は、「自分は学生時代に~~という経験をしてきて、○○について勉強をしてきました。なので御社を希望します」という流れがオーソドックスなものになると思います。

しかし、ここには「就活を通じて自分のやりたいことは何だと思ったのか?」という要素が入っていません。

学生時代に、アルバイトやサークル活動を通じて社会と交わっていたといえども、社会人とガチンコで話し、情報収集をするという経験は、就職活動を通じてが初めてだと思います。

その中で感じた率直な考えを、志望動機に練りこめると、より深みの増した話ができるのではないかと思います。

自分の場合だと、最初は「経営に関わる仕事がしたい」「人に提案をして、人が変わるきっかけを作っていきたい」という理由から、コンサル会社に行きたいなーと思っていました。(今思うと、なんとも薄っぺらい理由ですが…)

しかし就活での説明会やOBOG訪問などをして、自分の過去の行動を考えていくうちに、自分のやりたいことは「改善案の提案」ではなく「改善案の実践」、「現場への提言役」ではなく「現場でのリーダー役」なのではないかと思うようになりました。

そんな折に病院で働くという選択肢が見つかり、そちらにシフトしたわけです。

そして面接において「最初はコンサルに行きたかったのですが、就活をするうちに違う働き方のほうがいいと思いました。理由は…」という話になると、人事の方も結構共感しながら話を聞いてくれた(ような)気がしました。

 

初志貫徹も大事ですが、人の話を聞いて、違うと思ったら行動を変えてみることも、とても大切です。

今の時期ならまだまだいくらでも巻き返しができると思いますので、いろいろな社会人の話を聞いて、自分にも相手にも納得のいく志望動機を持って面接に臨んでいってくださいね。